Abstract: (french)

Objectifs: Dégager des éléments différentiels de l’imagerie par résonance magnétique (IRM) fonctionnelles et métaboliques permettant de différencier les lymphomes cérébraux et les gliomes malins, ces deux entités tumorales de haut grade potentiellement ressemblant en imagerie conventionnelle. Matériels et Méthodes: Les séquences d’IRM de diffusion, de perfusion et de spectroscopie de 22 patients dont 6 lymphomes cérébraux primitifs et 16 porteurs de gliomes malins, ont été analysées rétrospectivement. Résultats: Nous avons constaté que le coefficient de diffusion apparent (CDA) des lésions lymphomateuses est inférieur ou égal à celui du tissu sain controlatéral. La perfusion des lymphomes, présente un volume sanguin cérébral relatif (rVSC) discrètement augmenté, en moyenne entre 1 et 2 fois la normale et une courbe caractéristique avec un passage au-dessus de la ligne de base. Aucune zone de perfusion augmentée, strictement supérieure au parenchyme sain controlatéral n’a été enregistrée dans les lymphomes, alors que les gliomes malins présentent toujours des zones tumorales franchement hyperperfusées avec des rVSC variant entre 1.64 et 7.2. La spectroscopie des lymphomes met en évidence une résonance très nette de lipides libres qui domine le spectre à TE court, plus effondrement de NAA et Cr à TE long; tandis que le spectre des gliomes malins présente une élévation importante de choline, et, présence plus ou moins d’une légère résonance des Lipides/Lactate. Conclusion: Les lésions lymphomateuses ont un CDA bas et elles sont entièrement hypoperfusées ainsi que leurs spectroscopies sont majorées par la résonance de lipides. L’absence de zone hyperperfusée s’impose comme principal critère discriminant avec le gliome malin.

Author Keywords: l’imagerie par résonance magnétique multimodale, lymphome cérébral primitif, gliome malin, IRM de Diffusion, IRM de Perfusion, Spectroscopie par résonance magnétique.